Na anamnese, klinisch onderzoek en conventioneel radiologisch onderzoek verwijs ik ondergenoemde patiënt(e) voor het vervaardigen van een Cone Beam CT 3D Scan. "*" geeft vereist velden aan
DhrMevr
Naam patiënt
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
BSN
Geboortedatum
Telefoonnummer patiënt
E-mailadres patiënt
Voor welke locatie? Gorinchem
Indicatie CBCT opname ImplantaatplanningBeoordeling element op wortelfractuurBeoordeling element op peri-apicale / peri-radiculaire pathologieDiagnostiek geïmpacteerd / geretineerd elementAanvullende diagnostiek
Opnamegebied elementen
Opnamegebied skeletaal MandibulaMaxillaMaxilla + Mandibula
Verwijzend arts
Naam praktijk
Telefoonnummer tandarts
Deze site wordt beschermd door reCAPTCHA en het Google Privacybeleid en Servicevoorwaarden zijn van toepassing.
